置換二十公分人工關節 只需五公分傷口
你知道《微創》是什麼嗎?乍聽之下,《微創》像是某個高科技公司的名稱,事實上,《微創》所指的是目前外科手術中的先進技術,也就是利用微小的手術傷口為病患進行治療。一般病人很少去質疑手術傷口的大小,因為傳統上的認知,大手術的傷口一定大,手術切口只是"皮肉"之傷不必太在意。其實,所有的切開動作對人體組織來說都是一種傷害,被破壞的組織需要復原、保養,受感染的機會高,也可能造成後遺症,考量到病人的健康與權益,微創開始成為醫療手術的新觀念,而林洋德可以說是將骨科創手術帶入台灣,並且全心投入研究的第一人。 |
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承安微創技術超越歐美
以骨科髖關節手術來說,國內每年約有一萬人因髖關節的退化與疾病傷害而不良於行、接受手術置換人工髖關節,長久以來傳統的手術一刀劃下去,約二十公分長的傷口讓醫師能夠較不費力地為病人置換人工關節,但這二十公分的傷口,也使得病患必須去承受許多疼痛與後遺症,包括漫長的復原與習慣性脫臼...等等。林洋德於西元2000年時看到國外的研究報告,而有了微創手術的概念,當時美國的《微創》專家紀錄是三英吋(約八公分),而林洋德則受此激勵開始微創手術進行研究,以其豐富的經驗與不斷精進的技術,突破了國外的紀錄,以近五公分的傷口就能夠為病患置換人工關節,開創了骨科微創手術的新頁。 |
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單一傷口5公分微創髖關節置換手術 傷口小 復原快 無後遺症
相較於傳統關節置換手術或所謂的雙刀口微型手術,單一傷口5公分微創手術有失血量少、手術時間短、併發症機率低、復原快等優點,最重要的是病人不會因大量X光射線暴露造成可能的傷害;就林洋德的臨床經驗,接受單一傷口5公分微創人工髖關節或膝關節置換手術的病人,最快術後6小時就可以下床行走,而接受傳統手術的病人,至少得躺一星期以上才有機會下床,有的甚至要休養半年以上;至於雙刀口微創手術兩側傷口相加約為10公分,雖然較傳統手術傷害少,郤有許多限制,例如手全程需要大量X光照射,無法適用於年紀太大、骨質疏鬆、過度肥胖、骨折脫臼等病患,而這些限制是雙刀口微創手術在美國未普遍被採用的原因。 |
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微創人工髖關節置換術 |
傳統髖關節置換術 |
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傷口大小 |
單一傷口5公分 |
12~25公分 |
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手術時間 |
50~90分鐘 |
50~90分鐘 |
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流血量 |
30cc~150cc |
300cc~500cc |
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術後疼痛感 |
輕微疼痛 |
劇烈疼痛,疼痛感可能延續數週或數月 |
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復原時間 |
術後6小時即可不靠助行器站立行走,
約2-3星期可回到職場上班 |
至少需住院7-10天,約需修養3個月至半年
才能完全康復、正常工作 |
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併發症 |
遠低於傳統手術,初次置換病例未出 |
現脫臼情形 造成習慣性脫臼比例高
、
關節活動限制多 |
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費用 |
健保給付 |
健保給付 |
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主要是因為這種技術以僅僅兩個十元硬幣長度(5公分)的小手術切口為飽受骨病折磨的患者置換人工關節,如此可大幅減低手術對組織的破壞性,保留身體內部結構的完整,使阿公阿媽在手術後得以快速完整的康復,術後六小時就不靠助行器行走,還能夠以接受手術的患側表演金雞獨立呢! |
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微創人工全套膝關節置換6公分 讓你能屈又能伸
怐僂的身驅,變形的雙膝,步履蹣跚是一般人對老年人的印象,在老年人口急速增加的台灣,膝關節退化是造成老年人日常生活不便的原因之一。 人類演化成直立而行的動物,下肢承擔的重量特別大,尤其膝關節更常需負擔數倍體重的重量。一般而言,上坡時膝關節承受4倍體重的壓力,而下坡則承受7倍體重的壓力。因此當年齡慢慢增加,膝關節表面軟骨也慢慢的磨損。
膝關節可分成內外兩側及前側三個關節面。正常的膝關節,內側關節面承載壓力較外側大,約為65%比35%左右,關節面的磨損自然內側較外側嚴重,這也是退化性膝關節炎常常呈現O型腿變形的原因。 |
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一旦膝關節有退化現象,常常會引起關節腫脹疼痛,行走困難的症狀,而這常常會讓許多患者因活動不足而發胖,更加劇雙膝的壓力負擔而使退化性關節炎更加惡化。許多醫師常建議病人該減肥了,但在這種狀況之下,無異是櫞木求魚太不可能。
事實上,控制體重平時就要注意,而治療退化性膝關節炎可依輕重程度給予不同的處置。早期可以藥物如非類固醇類消炎藥,熱敷,復健等方式;但是當關節病變惡化到已嚴重影響患者生活時可考慮施行人工膝關節置換手術。 傳統的人工膝關節置換手術,手術傷口15~20公分,手術後需2到3個月的漫長復健,才能擺脫助行器或柺杖。所幸,目前最新骨科微創技術可以儘量保留病人自體組織的觀念,進行全膝人工關節置換或半膝人工關節,而這種最新式的
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微創骨科手術相較於傳統手術方法有以下的優點:
這種微創手術技術在美國也屬非常先進的技術,可以就膝關節退化的輕重不同程度,選擇以4公分傷口的半套人工膝關節手術或6公分的微創式全套人工膝關節置換手術,來達到治療目的,病人可以在手術後第二天擺脫助行器走路及上、下樓梯,康復的速度令人驚喜。
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微創手術限制少 健保給付無負擔
林洋德於2001年1月開始與國外同步進行微創人工關節置換術,至2006年元月已累積 1000例,年紀最大的病人高齡96歲,體重最重的有140公斤,同時,林洋德的《微創手術》也為容易出血的血友病患、肝衰竭病患、虛弱且易遭感染的洗腎病患、以及患紅斑性狼瘡、甚至是《玻璃娃娃》的骨病患者帶來一大福音,因為傷口小、感染性低,使這些病患也能夠在低風險的情況下安心接受關節置換手術,而這樣新型的骨科手術,費用健保有給付,不會增加病患的負擔。 |
未來醫療新趨勢 微創手術造褔病患
藉由小的手術傷口減低對人體組織的破壞性,保留身體內部結構的完整,使病人在手術後得以快速完整的康復,相對也節省許多醫療及社會資源,這樣體貼溫和的治療想法,可說是提升醫療品質及尊重生命的時代新潮流,可以預見,《微創》勢必成為未來全球醫療手術的重要角色。 |